瘢痕临床表现有哪些，怎么预防？

瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，临床表现有标浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩，今天小编来详细介绍一下瘢痕，一起来看看吧！
 

 

一、瘢痕是什么

 

瘢痕就是疤痕，在临床上比较常见的有凹陷性瘢痕和增生性瘢痕痕。

 

皮肤外伤之后，有可能形成凹陷性的瘢痕，也有可能形成增生性的疤痕。比如痤疮的痘坑，这种就是属于凹陷性疤痕。而手术后的外伤或者是剖腹产的外伤形成的疤痕，大部分是增生性疤痕。这种疤痕通常在外伤后的2到3个月出现明显的增生，隆起于皮肤，质地比较硬，伴有痒痛。

 

增生性疤痕，通常可以使用局部的激素进行注射。而凹陷性疤痕使用点阵激光的效果比较好。

 

二、瘢痕临床表现有哪些

 

1.表浅性瘢痕

一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

2.增生性瘢痕

外伤后或局部治疗后（如激光、电灼、化学灼伤），损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。病变通常不超过损伤区以外。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，有轻微压痛。甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短；发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

3.萎缩性瘢痕

一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：局部组织变薄，瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表面有色素沉着或呈花斑状，表皮极薄无弹性，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

4.瘢痕疙瘩

一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，有时奇痒，触痛，早期表面呈粉红色或紫红色，质如橡皮，抓挠后可迅速增大。晚期多呈苍白色，质地坚硬。有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称“蟹足肿”）。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。

 

三、瘢痕怎么预防

 

1.严格创口的无菌技术，尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合，在无菌状态下愈合的创口，可使瘢痕发生在最小的限度以内。

2.重视皮肤创口的缝合，创口边缘应对合准确，必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果，否则，即使创口顺利愈合，以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织。

3.重视皮肤手术切口的方向。皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行，应尽量避免关节和功能部位的直线切口。否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

4.在处理深度烧伤时，要妥善处理创面，防止或有效地控制感染，促使创面早日愈合。在Ⅲ°烧伤创面上尽早进行皮肤移植。

5.在处理任何创伤的过程中，如能注意谨慎操作，避免造成不必要的手术创伤，彻底止血，应用精细的器械和材料，以及早期拆除缝线等环节，则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织。

6.特殊部位的创伤如肢体、指趾间、腋、颈部创口必须用油纱等敷料隔开以防粘连影响功能。

 

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